病历书写制度,病历书写与管理制度

医院文秘网>病历书写制度

医院文秘网

工作总结

工作计划

病历书写制度的文章列表

1
病历书写规范与管理制度2013-10-27
病历书写规范与管理制度i、病历书写制度一、总则1、为了规范我院医务人员的病历书写工作，提高医疗质量，促进医学科学的发展，保护医患双方的合法权益，保障医疗安全，根据我国有关法律法规，制定本制度。2、病历是医、教、研工作和科学管理医院的信息资料，同时也是解决医疗纠纷和判定法律责任的重要法
2
住院病历书写内容及要求制度2014-10-13
一、住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。二、由经治医师通过望、闻、问、切及查体、辅助检查获得有关资料，入院记录是指患者入院后。并对这些
3
在全县卫生系统医生病历书写、护士护理竞赛活动上的讲话2013-6-4
ykj公文在全县卫生系统医生病历书写、护士护理竞赛活动上的讲话中共县委副书记各位选手、同志们：今天，县总工会、县卫生局在这里举行全县卫生系统医生病历书写、护士护理竞赛活动。这项活动的开展，对于提高我县广大医务工作者职业技能，推进我县卫生事业不断发展具有十分重要的意义
4
病历书写讲座听讲心得体会2013-7-26
今天通过听到了病历书写的讲座，我学习到了如何利用书写好病历以示对病人负责，以及通过书写好病历相关的书面文件保护自己。一份病历，在作为记载病人基本信息及病情的载体的同时，它也是一份法律相关文件，它是一份医学法律文书。病历作为一份依据，它对诊断起支持作用，其中应该包括问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护
5
三季度住院病历书写质量情况调查与总结分析2013-9-16
三季度住院病历书写质量情况调查与总结分析2013年三季度采取抽查的形式对全院临床科室的病历书写质量进行检查，共检查病历398分。(一)主要存在以下几个方面的问题：1、一般项目填写不全。如“患者首页基本信息的项目填写不全”为最多，“病历眉栏填写不完整(姓名、页、住院号等)”等容易被忽视的项目。2、入院
6
医务处四季度住院病历书写质量情况调查与总结分析2013-9-16
医务处四季度住院病历书写质量情况调查与总结分析2010年四季度采取抽查的形式对全院临床科室的病历书写质量进行检查，共检查病历421分，未出现不合格病历。(一)主要存在以下几个方面的问题：1、入院记录书写有缺陷。主诉描述不确切，现病史、个人史或既往史描述过简，不能充分提供诊断的依据而导致诊断不明确，体
7
卫生局病历书写质量考评方案2014-10-13
一、指导思想为提高病历书写质量，规范医疗行为，坚持“以人为本，以病人为中心”的服务宗旨，进一步加强我县医疗机构内涵建设，确保医疗质量与医疗安全，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。二、活动目标通过开展病历质量评比活动，进一步加强病历质量管理与控制，规范病历书写行为，提高病历书写质量，
8
病历书写总结 3月到4月2014-11-4
病历质量书写总结通过（2014030620140403）本月病历检查，共查病历187份，发现病历书写质量较前有明显的提高。之前发现问题也已经积极整改。病历书写格式及内容书写情况改善显著。病历书写及时。督导有明显效果。但病例中仍存在以下几个问题：1医师签字不及时（包括入院记录、病程记录、入
9
*市医院病历管理制度2012-2-8
市医院病历管理制度病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，是医院诊贵的信息资料和宝贵财富。《医疗事故处理条例》颁布以来，更显示出了它的重要性，为进一步做好本院病历管理工作，结合医院实际，制定如下制度：1、医务人员必须严格按照《医疗事故处理条例》规范要求，认
10
医院病历管理制度2012-2-8
医院病历管理制度一、门(急)诊病历必须有连续的页码，由病员自行保管。急诊留观期间，急诊留观病历由急诊科负责保管。二、病员住院期间，其住院病历由所在病区负责整理、统一保管。病区应将收到的住院病员的检查报告等结果于24小时内归入住院病历。病员出院后的住院病历由病案室负责保管，年限不少于30年。三、急诊留
11
医院病案书写制度2012-2-8
医院病案书写制度1病案书写必须严肃认真、实事求是、记录全面、准确及时。门诊病案、急诊病案和住院病案均应严格按《中医病案书写规范》要求执行，一律使用统一命名的中医病案名称。病案内容一律用蓝黑墨水书写。2住院病历由实习、进修医师和低年资住院医师书写并由具有职业执照的医生签名，住院记录由具有职业执照的
12
护理病历汇报2012-2-8
护理查房病例汇报2010422一般资料姓名：邵伟性别：男年龄：27岁名族：汉婚姻：未婚职业：调音师籍贯：天津文化程度：大专医疗保险：有家庭情况：父母诊断：入院日期：201041612：20主管医生：孙亚楠主诉：干咳7天，发热4天，意识不清、乱语1天，右肢无力半天现病史：
13
2011年病历存在的问题及整改措施总结2013-6-4
安泽县中医医院2011年病历整改措施总结；2011年病历质量实施奖惩措施以来，病历质量有了；1、对病历质量非常重视，主要体现在就如何写好病历；中有什么问题，如何修改等交流沟通的多了；2病历书写认真及时，内容更加详细；以前现病史就；行，现在明显多了，这方面体现最好的就是外科病区；3、几乎看不到缺签字
14
2013年二医院病历处方质量评比活动总结及整改措施2013-10-4
下载:2013年二医院病历处方质量评比活动总结doc2013年老河口市第二医院病历处方质量评比活动总结及整改措施为了进一步提高医疗工作质量，发现医疗工作中存在的不足，改进我院的临床工作质量，2013年8月15日至8月31日，在院领导的支持下，医务科开展了全院病历处方质量评比活动，对我院2013年的
15
在武汉市卫生局医疗文书书写比赛活动表彰会上的讲话2012-2-8
各位领导、各位专家、同志们:上午好！今天我们在这里召开市卫生系统医疗文书书写比赛活动表彰会，表彰在这次比赛中脱颖而出的优秀选手和优秀组织单位，同时总结本次比赛中所取得的成绩和经验，并邀请专家对在比赛中发现的不足和今后医疗文书书写值得注意的问题进行专题讲评，以达到规范医疗行为，提高医疗质量的目的。首先
16
在武汉市卫生局医疗文书书写比赛活动表彰会上的讲话2012-2-8
各位领导、各位专家、同志们:上午好！今天我们在这里召开市卫生系统医疗文书书写比赛活动表彰会，表彰在这次比赛中脱颖而出的优秀选手和优秀组织单位，同时总结本次比赛中所取得的成绩和经验，并邀请专家对在比赛中发现的不足和今后医疗文书书写值得注意的问题进行专题讲评，以达
17
药店如何书写医保整改报告2013-7-26
[药店如何书写医保整改报告]整改报告市医保局：2011年4月15日，日报刊登了大药房店等几家药店在4月13日使用医保ic卡串换药品或目录外药品以及用医保卡串换日用品，医保刷卡严重违反了医疗保险零售药店服务协议条例的报道后，我公司领导层引起高度重视，公司领导层迅速召集药
18
护士演讲稿：选择护士服务，书写无悔青春2013-12-25
ykj来源护士演讲稿：选择护士服务，书写无悔青春各位领导，各位同事：大家晚上好！很高兴能参加今天的演讲会，我的演讲题目是《选择护士服务，书写无悔青春》，希望大家予以支持和鼓励。曾记否，我们从祖国的天南海北的学校毕业，接着都有幸被我们医院选中。从此，在这个大家庭里又增添了一群满怀憧憬的
19
药店店长如何书写工作总结2014-10-21
药店店长如何书写工作总结目前，笔者从事药店管理已经有一些年头了，在全省(湖北)乃至全国药店连锁机构结识了不少药店的店长朋友。谈到最多的是，大家都非常关心药店的销售额。当我在问到，作为药店店长除了关心销售额外还应该做什么的时候，大家都沉默了。随后，我说：大家作为店长这个角色，首先要给自己定位为管理者，
20
药店店长如何书写例会工作总结2015-3-11
药店店长如何书写例会工作总结为店长这个角色，首先要给自己定位为管理者，向管理才能要效益。其次，店长要明白只有学会门店数据分析、观察员工动态，努力做好工作总结，并与公司发展保持一致，管理才会更加得心应手。一、上月(半月)工作中取得的成绩：1、销量完成情况：任务数、实际完成数量、完成比例、与上月(半月)
21
（市城镇职工医疗保险管理处）医疗保险制度改革情况汇报──积极扩面强化管理,扎实推进医疗保险制度改革2012-2-26
积极扩面强化管理扎实推进医疗保险制度改革辽阳市城镇职工医疗保险管理（2004年11月）辽阳市从2001年11月份启动实施基本医疗保险制度改革；面对起步晚、扩面任务重、管理基础薄弱的压力；我们牢固树立最大限度保障参保人医疗权益思想，始终坚持扩面与管理两手抓；经过三年来的艰苦探索和不懈努力，已经建立起比
22
（市城镇职工医疗保险管理处）医疗保险制度改革情况汇报──积极扩面强化管理扎实推进医疗保险制度改革2013-7-24
2007020612:27:26csmayi扩面强化管理医疗保险制度改革辽阳市城镇职工医疗保险管理（去年月）辽阳市从某年月份启动实施医疗保险制度改革；面对起步晚、扩面任务重、管理基础薄弱的；牢固最大限度保障参保人医疗权益思想，扩面与管理两手抓；三年来的艰苦和不懈努力，起完备的医疗保险政策
23
医院会议制度2012-2-8
一、行政会议（一）院长办公会1、院长办公会的主要任务是：就医院的发展建设，中心任务和其他重要行政工作做出决策；讨论医疗、教学、科研、行政、后勤等工作中的重要问题，并作出相应决定；听取各行政职能部门的重要工作汇报，分析医院形势，检查总结工作。2、院长办公会研究处理的事项主要有：贯彻落实上级指示
24
医院关于在医院人事制度改革中推行竞争上岗的实施办法（讨论稿）2012-2-8
医院关于在医院人事制度改革中推行竞争上岗的实施办法（讨论稿）根据医院《关于印发〈医院关于进行人事制度和分配制度改革的意见〉的通知》（院字[2005]号）文件精神，为认真做好在医院人事制度改革中推行竞聘上岗工作，制定如下实施办法：一、设立机构：（一）成立竞聘工作领导小组。由院
25
医院老干部工作制度2012-2-8
根据区委老干部工作的要求，为了更好地落实医院在职干部联系老干部工作，树立热情为老干部服务的思想，动员工会、共青团组织协同参加结对子工作，采取多种方式与结对的老干部加强联系，关心老干部的思想和生活，尽可能地解决老干部的困难，体现医院对老干部的尊敬、爱护、照顾，特制订如下制度：一、每位老干部与医院在职
26
中层干部竞聘上岗制度（医院）2012-2-8
医院中层干部竞聘上岗制度1指导思想以“三个代表”重要思想为指针，进一步引入竞争激励机制，使优秀人才脱颖而出，激励全院干部职工恪尽职守，努力进取，奋发有为，积极拼搏，建设一支素质佳、水平高、能力强的医院管理队伍，以适应医院建设发展的需要。2中层干部竞聘上岗的基本原则坚持党管干部、德才兼备、群众公认
27
医院药房工作制度2007-9-22
一、调剂室工作制度1、收方后应对处方内容、病员姓名、年龄、药品名称、剂型、服用方法、禁忌等，详加审查后方能调配。2、配方时有关处方事项，应遵照“处方制度’，的规定执行。3、遇有药品用量用法不妥或有禁忌处方等错误时，由配方人员与医师联系更正后再调配。4、配方时应细心谨慎，遵守调配技术常规和药剂科的规定
28
医院管理-病房药房工作制度2008-12-6
病房药房工作制度（一）调剂人员必须具有全心全意为人民服务的思相和高尚的医药道德、对工作认真负责，把好药品质量关，确保病人用药安全有效。（二）配方人员要以认真负责的态度，根据正式处方或领药单调配发药，非本院处方不予调配，病房药房的药品只供住院病人使用，门诊处方未经科主任同意，不予调配。（三）收方时，对
29
乡镇卫生院产权制度改革试点方案2006-11-29
县乡镇卫生院产权制度改革试点方案随着经济体制改革的不断深入，农村卫生工作已不能适应市场经济需求，尤其是乡镇卫生院，已面临生存危机。为了贯彻党和国家卫生工作方针，消除影响卫生事业发展的体制性障碍，增强动力，激发活力，改变乡镇卫生院经营步履维艰的局面，根据十六届三中全会决定和有关文件精神，制定清原
30
卫生院护理制度2006-12-28
卫生院护理工作制度一、消毒隔离制度【制度】医院工作人员着装整齐，不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室、行政办公室及其他公共场所。严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。诊疗护理处置前后要洗手，执行注射一人一针一管一使用，换药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式扫床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表使用前后
31
卫生院医院感染管理制度2007-1-6
卫生院医院感染管理制度制定目的及意义一、制定全院感染控制规划及管理制度，并组织实施。二、配合好上级业务部门对本院临床科室和各村卫生室使用中的消毒液进行采样监测，对不达标的科室和卫生室及时反馈并提出整改意见、措施。三、组织召开医院感染管理小组会议，对有关医院感染问题进行讨论提出对策。四、负责医院人员的
32
镇卫生院推行新型农村合作医疗制度实施方案2007-9-22
一、指导思想以胡锦涛总书记全面建设“小康社会”、“和谐社会”的指导思想为指针，以号文件为依据，充分发动全镇农业人口参加新型合作医疗，确保参合率达到90％以上。从而杜绝我镇农民因病致贫、因病返贫，切实保障农民的身体健康。二、参加新型农村合作医疗的基本原则新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持
33
医院医患沟通制度2006-11-29
随着医学模式的转化和我国卫生法制建设的不断完善，人民生活水平、文化素质的提高和维权意识的增强，患者想要得到的医疗信息越来越多。因此，加强医患之间的沟通，既能提高患者对疾病诊疗全过程及其风险性的认识，减少医患之间由于信息不对称而产生的矛盾和纠纷，同时，又能增强医务人员的责任意识和法律意识，提高医疗服务
34
市医保工作制度2007-9-22
市医院医保工作制度一、医院职能科室要不定期组织全院性有关医保有关政策法规的学习，每年不少于4次；要求各门诊每月出医保相关黑板报一期，此项工作纳入医院每月医保检查中。二、认真学习《自治区基本医疗保险和工伤保险三目录》和医保结算方法；按医保部门要求做好我院医保工作。三、严格审批工作，严格执行
35
医患沟通制度2008-1-18
一、医患沟通的内容（一）医疗、护理、保健、急救、门诊、后勤等各个部门在医患沟通过程中，医护人员主要应向病人及家属介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，病情的转归及其预后，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防范措施，医药费用清单等内容。并听取病人及其
36
为全体人民病有所医提供制度保障的讲话2008-11-6
为全体人民病有所医提供制度保障的讲话今年年底,城镇居民参保人数预计超过9000万人,城镇职工基本医疗保险参保人数要达到188亿人,农民工参加医保人数达到4000万人以上,生育保险参保人数达到8000万人2月28日至29日,“全国医疗保险工作座谈会”在山东省淄博市召开。劳动保障部副部长胡晓义在会上指
37
医院医患沟通联络制度2008-12-6
文章标题：医院医患沟通联络制度为贯彻以人为本方针，体现和谐社会要求，树立以病人为中心，全心全意为病人服务的宗旨，进一步增强服务意识，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨医疗环境，特制定如下制度：1、建立医患沟通制度，定期征询病人意见，每月召开住院病员座谈会，对
38
精神科护士对规范化制度化教育的学习心得2006-11-29
规范化制度化的落实是建院之本制度是一切社会团队生存发展的支柱，在当今快速发展的社会里，一个团队的起步、发展、壮大与制度是密不可分的。在竞争如此激烈的今天为了我院的生存与发展，我院全体医护人员能紧密团结在院党委周围，坚持走规范化、制度化道路。规范化、制度化体现于方方面面，作为精神心理科，在工作当中存在
39
资源护士（全科护士）的管理制度2007-11-5
资源护士（全科护士）的管理制度1、资源护士在护理人力资源部的领导下开展工作，其编制属护理部编制；2、护理人力资源部在科室写出书面申请后，评估科室护理人力资源情况，核实后派出相应的资源护士给予支援；3、支援时间最长不得超过3个月，最短不得少于1周；如超过3个月，则说明科室需要申请固定护理人员，如少于1
40
护理部工作制度2008-1-16
一、根据院工作计划，结合临床医疗和护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经院长批准后，具体组织实施。二、经常督促检查工作制度和护理技术操作常规及护理人员工作职责的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量。三、合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量的基本平衡，加强对护士长工作的具体指导，充分发
41
医院护理部工作制度2008-5-24
一、根据院工作计划，结合临床医疗和护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经院长批准后，具体组织实施。二、经常督促检查工作制度和护理技术操作常规及护理人员工作职责的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量。三、合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量的基本平衡，加强对护士长工作的具体指导，充分发
42
病房分级护理制度2008-9-5
病房分级护理制度一、护理级别分为特别护理及一、二、三级护理，分别在住院病员一览表和病员床头卡上设不同标记（一览表：病危为红色圆点，病重为黄色圆点，特别护理为黑色竖杠，一级护理为红色竖杠，二级护理为蓝色竖杠，三级护理可不标记）。二、特别护理（特护）病情依据：1、病情危重、变化快、随时可发生生命危险的病
43
卫生局行政过错责任追究制度2007-3-13
卫生局行政过错责任追究制度为规范本局工作人员管理，明确个人岗位责任，不断提高工作人员的责任感，增强廉政建设和遵纪守法意识，制定本制度。一、行政过错责任追究制行政过错，是指本局工作人员因故意或者过失不履行或不正确履行规定的职责，造成违反法律、法规规定或有关制度的事实，以致影响行政效率和行政秩序，给行为
44
卫生局行政效能监察工作制度2007-3-13
卫生局行政效能监察工作制度为认真贯彻山西省人民政府《关于改进机关作风、优化政务环境，全面提高政府公信力和执行力的决定》，围绕创建“四型”机关，制定本工作制度。一、以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以《中华人民共和国行政监察法》、《国家公务员暂行条例》、《市行政机关工作人员行政过错追究暂行
45
县卫生局新型农村合作医疗制度试点工作汇报材料2007-10-31
尊敬的各位领导，同志们：按照会议安排，现将我县的新型农村合作医疗制度试点工作向大家作以简要汇报：2004年11月，我县被省政府确定为新型农村合作医疗制度试点县。在省市政府的正确领导和市财政、卫生、民政等有关部门的指导和大力支持下，我们精心组织、认真实施，在40多天时间里，完成了成立机构、制定方案、宣
46
卫生局完善新农村医疗合作制度调研报告2012-2-8
卫生局完善新农合制度调研建议新型农牧区合作医疗制度是切实缓解广大农牧民群众“因病致贫”、“因病返贫”问题的重要途径，为使这一制度在我县得以更好的推广和发展，进一步探索和建立健康持续发展的有效机制，促进和谐社会建设，根据县深入学习实践科学发展观活动的统一安排部署，以及《县卫生局开展深入学习实践
47
医院护理工作制度2012-2-8
文章标题：医院护理工作制度体温在75度以上及危重病员每隔四小时测次。一般病员每天早晨及卜午测体温、脉搏、呼吸各一次，每天问大小便一次。新入院病员测血土体重一次（七岁以下小儿酌情免测血压）。其他按常规和医嘱执行。2、病员入院后，应根据病情决定护理分级，并作出标记。特别护理：病情危重，需随时进行抢救的
48
某医院年度医院护理制度化、规范化工作总结2012-2-8
年度医院护理工作总结200年，我院护理工作在院领导的关心、支持、重视下，在全院护士的共同努力下，圆满完成了年初下达的护理工作计划，同时，积极投身于创满建设活动和医院管理年活动，对照标准，逐条逐项抓好各项工作，通过两个活动，有效的促进我院护理管理制度化
49
医技科工作制度2012-2-8
googleadsectionstart内窥镜室工作制度1检查医师必须严格按技术操作常规进行。2检查时要求仔细、准确、迅速、安全，严防并发症的发生。3检查时活检取材做到准确，送检标本时必须在标本瓶上标明取材部位及数量，按规定填写送检单，与标本一同送病理科。4报告单要求书写完整、诊断
50
卫生院病房管理制度2012-2-8
满庄卫生院病房管理制度1护士长负责病房管理工作，病房主任、主治医师或高年资住院医师积极予以协助。2定期向病人宣传讲解卫生知识。保持病房的整洁、舒适、肃静、安全、避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻3病房工作人员上班时必须衣帽整齐，佩带工作牌，治疗时带口罩。不准浓妆及佩戴各种首饰

会员信息User Info

正在查看Now