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范文预览：医院质控部“三好一满意”活动自查报告提要：今年“三好一满意”活动部署和安排及我院制定的相应活动方案，质控部按方案及工作分工组织实施“质量好”。现按“三好一满意”督导检查标准对我部相关工作的自查情况汇报自医院质控部“三好一满意”活动自查报告按照市、区卫生局今年“三好一满意”活动部署和安排及我院制定的相应活动方案，质控部按方案及工作分工组织实施“质量好”活动内容的落实。现按“三好一满意”督导检查标准对我部相关工作的自查情况汇报如下：一、基本情况1、医疗核心制度落实：（1）十八个指标符合率：各指标基本符合。（急诊留观时间按病历书写基本规范要求，原则上不超过72小时，我院按规范执行此项工作）（2）落实《病历书写基本规范》：有组织全院培训，有定期检查、反馈，总结分析。（3）严格执行《手术安全核对制度》，手术安全率100%：按要求执行，制定了符合本院的手术安全核查单（大、小两格式）2、健全医疗质量与控

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