妇科2014护理文书质控工作总结

时间：2015-1-22 10:50:21  收藏该文章  汇款方式  会员中心 免费查看本文章
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    • 范文预览：妇科2014护理文书质控工作总结在医院护理部及科护士长的领导及指导下，在科室各位护理姐妹的共同努力下，2014年我科护理文书工作顺利开展，一二级合格率99%以上，全年无三四病历发生，现将存在问题总结如下：一、三测单：1有漏项现象，如年龄、血压、体重、身高、大小便等；2入院患者血压高或低无复测记录；324小时出入水量或24h尿量记录于三测单上填错栏；有漏记现象；4漏测体温脉搏呼吸现象，特别是11：005术后天数书写超过7天；6入院、出院、转入时间、手术填写时间栏错误二、医嘱单：1漏开嘱、停嘱及执行护士、执行时间签名；2st医嘱执行时间大于15分钟；3医嘱执行时间在开医嘱之前；4撤销医嘱有执行护士及执行时间签名；5两组输液间隔时间错误；6皮试无结果记录；7输血无双签名；三、护理记录单：1漏生命体征现象；2漏接管道、皮肤等；3交接班漏双签名；4书写缺乏整体性、连续性；5护理记录频次未按要求书写；

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