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范文预览：甲方：院长：地址：电话：　（夜）　邮编：乙方（患者姓名）：性别：年龄：　身份证号：　家属或监护人姓名：与患者的关系：　身份证号：通讯地址：电话：　邮编：：甲乙双方充分协商，甲方同意为乙方所患疾病实行包治。一、经甲方诊断，乙方患有：（一）主要患有：1234　5　（二）次要患有：1234　5　二、治疗时间年月日至年月日共计年零个月治疗目标：1　2　3　三、治疗费用及支付办法（一）全程治疗费用为元（不含患者术前的各项检查费，术前医药费、医疗费。乙方生活费及陪护人员的生活费、赔床费、输血费、患者点名要的营养药品费，与治疗目标无关的疾病，如心脑血管病、贫血、低蛋白血症、肝肾功能障碍、类风湿、肺结核、哮喘等疾病的医疗药品费用；特护及专护另计费，乙方支付）。（二）治疗费用支付办法：协议签订后乙方支付治疗费用总额的60%，计人民币元，甲方可对乙方实行包治治疗。签订合同后天内交清全部治疗费用。若协议规定的时

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