心源性休克病人标准护理计划
范文预览：心源性休克是因心脏功能低下时发生有效循环血量锐减，组织血液灌流量不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程。主要表现为病人血压下降，面色苍白，情绪躁动不安、呼吸浅快、尿量减少，皮肤湿冷等。治疗原则是补充血容量。常见护理问题有：①心输出量减少；②气体交换受损；③恐惧/焦虑。一、心输出量减少[相关因素]机械性的：左室心肌收缩力受损，心律失常。结构性的：瓣膜功能差，房室间隔缺损。[主要表现]友肤苍白湿冷；血压下降，脉压差变小；少尿或无尿。[护理目标]维持正常心输出量。[护理措施]密切观察病情，持续监测生命体征的变化，观察皮肤温度、颜色，尿量，意识状况，肠鸣音等，以评估组织灌流量。记录24h出入水量。遵医嘱尽早给予药物治疗，维持静脉通路，及时补充血容量，并观察药效。保持休克体位，床头抬高20℃30℃，下肢抬高15℃20℃，以利静脉回流，防止脑缺血。保暖，保持病房安静，避免吵闹等刺激，并避免不必要搬动
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