范文预览：医务处四季度住院病历书写质量情况调查与总结分析2010年四季度采取抽查的形式对全院临床科室的病历书写质量进行检查，共检查病历421分，未出现不合格病历。(一)主要存在以下几个方面的问题：1、入院记录书写有缺陷。主诉描述不确切，现病史、个人史或既往史描述过简，不能充分提供诊断的依据而导致诊断不明确，体格检查不全面。2、病程记录不完整。(1)、病程中不能反应三级医师查房制度，部分只有主任查房，无主治医...