范文预览：病历号码：病人，性别，年月日生，因患需实施手术，经贵院医师（由医师亲自签名）详细说明下列事项，并已充分了解，同意由贵院施行该项手术：一、需实施手术的原因。二、手术成功率或可能发生的并发症及危险。贵院实施手术时，应善尽医疗上必要的注意，手术中或麻醉恢复期间，若发生紧急情况，同意接受贵院必要的紧急处理。此致医院（诊所）立同意书人（签章）：身份证号码：　fanwenq　住址：　电话：　与病人的关系：　年...